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新年伊始,百廢待新。大家歡喜了幾天,然而,一月六日在首都國會議會處的暴亂,又把人們帶入了致暗的一天。人們遣責這些暴亂分子的違法行爲和對民主制度和政府的挑戰;另一方面也祝賀喬。拜登贏得了最後的總統選舉。2020
年的選舉是在這種非同尋常的情况中結束的。
在這紛爭憂患的氛圍中,也不失殷切的期望。看到新的政府領導班子公佈了一些內閣人員名單,心里不禁揣測不久的將來又會如何開始。曾多少時,希望有所改變:盼望大流行早日結束,人們的生活能回到正常的日子,有時間自由自在地旅遊,會朋友,上課和看電影。這一切似乎還是那么遙遠。所以近來考慮到這些至關重要的,在腦海中徘徊的問題,在這里將討論一二個大家關心的領域:
自美國在今年2月發現首例COVID-19陽性病例,疫情仍在持續,以每日增多的感染和死亡人數,達到新的發病感染率高度。其中的三次高峰期:第1次高峰期,4月初-5月中旬,重啓經濟;第2次高峰期,7月初-8月初,正値學校開學;第3次高峰期,下秋至今,人們的戶外活動,政治聚會的增多。這些感染率的驟升,很明顯與人們的增加直接接觸,降低間隔距離,不戴口罩和在一定空間內人數密度的增高有關。儘管人們已經採取了一些有效的措施,但大多持有同感“抗疫的不力”。人們普遍懷有焦慮,對家人,友人病故的傷心。在忍耐和等待中,希望早日控制疫情,努力調整,平衡日常生活和工作。
抗疫的不力實源于衆多因素。不能排除理應以醫護,流行病學爲主體的抗疫方法和以政治手段,社會制度的理念爲主導的抗疫方法相混淆;人們的觀念態度,文化傳統和生活習慣也起了很大的作用,像是否有嚴格地執行戴口罩,勤洗手,保持合理的社交距離和居家隔離;對感染人員(傳染源之一)所在的場所消毒和追踪隔離接觸過的人員的嚴格執行力。
抗疫不力不能不説與政府和大衆的防疫不夠有關。政府對人們的健康的影響實質是提供醫療服務和管理,但擁有健康的身體是人的一種權利。如果人們放棄了這種權利,不採取合適
的防範,就有可能感染上病毒。人們放棄了自己的權利,有可能是認識上的問題或是行爲上的防範不足。在群體層面和國家層面上看就是大流行。所以在此呼籲人們應該維護自己的健康權,確實落實到行動上。大家一起從自己做起,共同來控制這場疫情。
美國輝瑞製藥厰新冠疫苗和現代新冠疫苗的硏發成功是鼓舞人心的。人們應該堅持常規四項措施爲基礎,儘可能地早日接種疫苗,
來阻止疫情進一步擴大。經科學的預期,假如有70%的人口接種疫苗,疫情的控制是可行的。關鍵的部驟是疫苗的接種管理;衛生機構工作人員,病人,學校和軍人的優先接種;和其他所有人的疫苗接種,包括對所有人的疫苗信息介紹。要落實到每個人的接種,除了按工作機構來按排外,可以有每個州,每個縣,到每個市,鎮來執行,以確保每個居民都有機會和可能接種疫苗。搞好登記和統計工作。
另一個重要的領域是關於全民醫療保險問題。全民醫療保險是指每個美國公民和擁有美國政府頒發的合法居留身份證的外國籍人士都將持有的一種醫療健康保險。它一直是人們的一種理想遠景,頗有爭論關於這種政府統籌管理,高度一致性的醫療保健體系是否要推廣,如何推廣。
美國目前所貫徹的醫療保險,大部分是所在工作單位提供的和美國政府承擔的健康醫療保險包括醫療保險(Medicare), 醫療補助(Medcaid),
兒童醫保和軍人醫保。基于工作單位的不同,保險費,自費付費部份和看病的待遇又不同。一般也不包括長期護理的開支。近幾年來,由於ACA的執行,沒醫保的人數降低了,但全國人口中仍有10%-13%的人沒有醫保。根據統計,主要原因是保險費太高,失業,變換工作,或者是不付合條件入保。很明顯,這些沒有醫療保險的人員,一般沒有預防性的治療,生了病也可能不及時看病,等病情惡化後有急診治療。總體醫療化費增加了許多。
目前世界上全民醫療保險搞得比較好的一些國家和地區其中有法國,英國,德國,新加坡,瑞典等國和台灣地區。他們以社會全民健保,國家全民健康保險,和單種全民健康保險爲主。大部份開銷都有政府從稅收和保險費中支付。提供給全民標準化的服務。以台灣地區爲例,保險費的量是有個人或家庭的收入來定的,收入高的,要交得多,收入低的,負擔得少。全民醫保體現了許多優越性:總體醫療化費減少;管理費用減少,因爲是整體政府管理;以預防爲主的措施服務增加,看病及時而減少了急診人數;因爲全民的醫療保障,群衆健康水平提高了,社會平和,犯罪率減少。基于這些理由和社會人口狀况,全民醫療保健是値得在美國推薦的。
美國有高水平的醫療理論和技術,成熟的醫療保險組織與政府合作,但這些彌補不了它的醫療保險上的不足。美國是目前發達國家中唯一沒有執行全民醫療保險的國家。健康醫保的改革已是政府和民衆十分關注的項目,
有待新一屆政府在這方面有所突破,造福于全美人民。 俄州 哥倫布 丁建農 |
