健康生活    

中年女性健康知識問答(上)

俄亥俄州哥倫布市 李柯娃 醫師

問:我今年44歲,月經不規律已有一年多,還需要避孕嗎?
答:婦女在40歲時如不避孕一年內的受孕率爲40%;45歲則爲20%左右(此仍指一年內受孕率)。當然,相應的自然流産率也比較高。因此,40歲後旣使月經變得不規律仍需要採取避孕措施。一般以短期服用口服避孕藥較爲適宜,此旣能達到避孕的目的又能調節月經周期。避孕藥需服用多長時間應遵循醫囑。若身體患有某些慢性疾病或吸煙者則不宜採用此類措施。究竟以採取何種避孕措施爲佳應聽從醫師建議。
問:我今年41歲,月經以前很規律,每月按時來;但是,近半年來每3~5周一次。我是到更年期了嗎?
答:婦女通常從45歲左右開始(或早或晩3~5年都屬正常),經歷一些因卵巢功能減弱而帶來的身體改變,比較明顯的當然就是月經的改變了。隨年齡增大而引起的月經改變是婦女進入更年期的重要標誌之一。 70%的婦女進入更年期後會發生月經紊亂。此時排卵率明顯下降,月經從規律變爲不規律,月經量或多或少,月經周期延長或縮短,最後月經停止即絶經。據統計,婦女在 40— 50歲時月經不規律者爲16%—30%;45歲以後約爲30%— 51%。部分婦女經量減少或經期縮短,部分婦女經量增多、經期延長。絶經前婦女異常子宮出血的原因除器質性病變外,主要爲無排卵性功能失調性子宮出血。更年期出血70%— 80%爲功能性出血,約90%的出血並非由於惡性腫瘤引起的。
問:何謂更年期?更年期是怎樣回事?
答:醫學上,更年期包括絶經前期、絶經期和絶經後期三個階段。(1)絶經前期或稱圍更年期(perimenopause): 是指婦女完全停止月經以前的5~8年或者説40~50歲之間。有些婦女沒有特別的感覺,但是約75%婦女有不同程度的症狀,如月經紊亂,心慌,氣短,潮熱,全身乏力,睡眠與情緒改變,陰道潤滑功能減退,性活動時陰道覺得干澀等;(2)絶經期(menopause)最後一次月經後一年以內這段時間(例如: 最後一次月經是2006年7月20日, 那么,絶經期則是指2006年7月20日至2007年7月19日這段時間)。停經發生在40~56歲都屬正常。此時,卵巢功能明顯衰退,雌激素水平顯著減少,絶經前期已有的症狀可能仍會持續一段時間;(3)絶經期後(post-menopause)是指完全停經一年以後的時光。這段時間情緒及心理變化重新趨于平衡。但是骨質疏鬆、心血管疾病等的發生率逐漸增加。
問:更年期月經紊亂有哪些原因?
答:婦女在更年期經常會出現月經不規則,特別在絶經前1~2年,一般來説這是正常的。更年期婦女停經 1年可確定爲絶經。停經1年後發生子宮出血者稱爲絶經後出血。更年期月經紊亂的原因主要是由於卵巢功能衰退,不能按期排卵,逐漸地不排卵而引起性激素變化所致。婦女絶經年齡與絶經方式很不相同。月經紊亂雖是更年期婦女的生理變化之一,但又是多種疾病及某些全身性疾病的症狀之一,下列原因也往往引起更年期月經紊亂:
1). 功能失調性子宮出血:這是由於性激素分泌功能失調,雌激素水平波動,孕激素缺乏,使得子宮內膜要么長得太厚,要么零零碎碎脫落不全,而新的子宮內膜又不按期修復,因此表現爲血量比正常月經多而沒有周期性,嚴重時造成病人貧血。
2). 子宮內膜癌:常表現爲不規則子宮出血,血量可多可少。
3). 情緒變化:精神緊張、遭受打擊致使情緒波動較大,也可使月經紊亂。
4). 其他:如子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、卵巢腫瘤,都可引起月經周期縮短或出血量多。
因此,更年期婦女出現月經紊亂應及早就醫,並定期作婦科檢查,排除其他疾病,及時診斷,早期治療。