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對於第三針加強針，你需要知道什么？

作者：夏大夢 文字校對：計冠光

    截至2021年8月25日,CDC共報吿了38,341,339例新冠肺炎病例。目前新冠疫情處于第二個高峰,形式仍不容樂觀。當前每日新增病例 (142,006例)比2021年6月18日觀察到的最低値(11,660)高11倍。就疫苗的接種情况而言,截至2021年8月26日,美國已有2.03億人至少接種了一劑新冠肺炎疫苗,約戰美國總人口62%。另外,1.72億人已經全面接種疫苗,約佔美國人口的52%,。
2021年8月23日,美國食品藥品監督管理局食品和藥物管理局(FDA)批準了Comirnaty/Pfizer-BioNTech輝瑞新冠肺炎疫苗用于預防16歲及以上人群的新冠肺炎病。根據緊急使用授權,該疫苗繼續可用于12至15歲的靑少年,並可用于一些免疫功能低下的人的第三劑接種。此外,美國衛生官員近期宣佈,計劃向所有美國人發放新冠肺炎增強疫苗,以加強保護,因爲Delta變種病毒激增,有迹象表明疫苗的有效性正在下降。該計劃建議在人們第二次注射輝瑞或Moderna疫苗八個月後再注射一劑。可能從9月20日開始接種。強生方面,通過對17名志願者進行硏究,在第一針注射6個月後再打第二針時,他們的抗體水平比第一次高了9倍。同時,強生公司也將向FDA提交數據,申請獲加強針的授權。

   而AlleghenyCounty本地的病例情况圖2所示,上周單日病例平均爲260例/天,病例仍有不斷增長的趨勢,但死亡率已經維持在一個很低的水平。但隨着9月的開學季到來,病情恐仍有上昇趨勢。
1. 什么是疫苗的增強針(加強針)?
   疫苗的加強針是“增強”免疫力所需的額外疫苗劑量。許多常規疫苗需要多次注射才能獲得免疫力。例如,麻疹、腮腺炎、風疹疫苗需要注射兩針。像HPV疫苗,則需要注射三針才能獲得最大的保護效果。實驗結果證明,一些疫苗僅僅接種一針無法産生充分的保護來抵抗感染。第二劑或者第三劑是爲了確保幾乎每個接種疫苗的人都具有充分的保護。
   其他疫苗,如白喉、破傷風、百日咳等,需要加強注射。這是因爲第一針所産生抗體的能力會隨着時間的推移而減弱甚至消失。加強注射有助于再次激活人體免疫細胞的記憶,從而提高保護能力。
   接種加強針的的時機各不相同。有些疫苗需要在第一針後幾周或幾個月注射加強針。其他加強注射,如麻疹腮腺炎和DTaP(白喉,破傷風,百日咳),是在第一次注射的幾年後進行。
2. 新冠肺炎爲什么需要加強針?
   隨着冠狀病毒的傳播,它會改變並産生新的變種,這些變種更具傳染性或更致命。
   而初始疫苗所産生的抗體針對這些新變種的有效性在減弱。爲了確保我們能夠獲得足夠的保護,我們在將來可能會需要接種疫苗加強針。讓我們來看一下輝瑞公司小規模的實驗數據:
   根據輝瑞公司報吿的數據,接受第三劑輝瑞-BioNTech疫苗的18至55歲人群中,針對delta變體(藍色)的中和滴度比第二劑疫苗高5倍以上。此外,在65至85歲的老年人中,第三次給藥後針對delta的中和滴度比第二次給藥後高11倍以上。(完整報吿請見https://s21.q4cdn.com/317678438/files/doc_financials/2021/q2/Q2-2021-Earnings-Charts-FINAL.pdf)

3. 加強針能提供多久的保護?
   新冠肺炎疫苗通過觸發你的免疫系統産生抗體來保護我們免受冠狀病毒的侵害。但預期是隨着時間的推移,人體免疫力水平可能會下降。如果沒有足夠的抗體,或者對特定的變異體無法識別,我們就會暴露這些新變異病毒的危險中。
   新冠肺炎疫苗也有可能像流感疫苗一樣需要每年注射。一年一次的注射可以使我們的免疫力保持最佳狀態,並對新變種有效。但這一切都取決于病毒如何變化,如何對我們目前的疫苗做出反應,以及疫苗在多長時間內保護我們。
   好消息是,輝瑞和Moderna疫苗在預防嚴重疾病和死亡方面非常有效。不僅如此,mRNA技術也疫苗更新變得容易以涵蓋更多的變異病毒。此外,美國食品和藥物管理局FDA對潜在加強針的審查過程可能看起來類似于季節性流感疫苗,在季節性流感疫苗中,公司不需要每次都進行大型臨床試驗。到目前爲止,科學家們正在遵循一個嚴格的程序來確定是否需要加強注射。這包括檢查臨床試驗數據、實驗室數據等。
4. 目前哪些人可以打?
   截至目前,CDC建議接種輝瑞或Moderna疫苗的中度至重度免疫功能低下者應在接種第二劑疫苗後至少28天接種第三劑疫苗。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html
   原因是硏究表明,兩劑mRNA疫苗對一些免疫功能低下的人並不完全有效。爲免疫功能低下的人注射的第三針疫苗不是加強針,這是他們獲得針對病毒的初步保護所必需的。有可能這個群體將來也需要疫苗加強注射。
疾控中心建議免疫功能低下的人進行第三次注射,這些人有:
* 一直接受癌症治療
* 接受了器官移植,正在服用免疫抑製劑等藥物
* 兩年內接受了干細胞移植,並正在服用免疫抑製劑等藥物
* 中度或重度原發性免疫缺陷(如迪戈里奇綜合徵DiGeorge syndrome)
* 未治療或晩期艾滋病毒感染
* 用大劑量皮質類固醇或其他能抑制免疫系統的藥物治療
5. 可以不可以混着打?
   根據CDC,對於接受Pfrizer或Moderna疫苗的人來説,應該使用第三劑相同的基因疫苗。一個人接受的mRNA疫苗劑量不應超過三劑。如果前兩劑的mRNA疫苗産品不可用或未知,可以使用任一種mRNA新冠肺炎疫苗産品。